Специални условия на Планинска застраховка
1. По тези Специални условия ЗК „УНИКА Живот” АД застрахова български и чуждестранни граждани за времето, през което упражняват хоби, спортна или туристическа дейност в планина на територията на Р. България.
2. По настоящите условия се сключват индивидуални, семейни или групови застраховки.
2.1.Със семейни застраховки се застраховат съпрузите и ненавършилите пълнолетие деца в семейството. Застраховката се сключва поименно;
2.2.С групови застраховки се застраховат групи от 5 (пет) или повече лица предварително формирани с незастрахователни цели. Застраховката се сключва поименно.
3. Застраховката се сключва за срок от 1 (един) ден до 1 (една) година. Групови застраховки се сключ- ват за максимален срок 30 (тридесет) дни. Началото и краят на застраховката се посочват в застрахо- вателната полица.
4. Застраховка, сключена преди датата, означена за начало, влиза в сила от 00:00 часа на датата, посо- чена за начало на застраховката, ако е платена застрахователната премия, и изтича в 24:00 часа на да- тата, означена за край.
5. Застраховка, сключена на датата, означена за начало, влиза в сила от часа, посочен за начало на заст- раховката, ако е платена застрахователната премия, и изтича в 24:00 часа на датата, означена за край. В този случай се дължи пълния размер на застрахователната премия и за първия ден.
6. Застрахователната премия се определя в лева в зависимост от избраното застрахователно покритие, срока на застра- ховката и броя на застрахованите лица. Заплаща се еднократно при сключване на заст- рахователния договор.
7. Застрахователно покритие
Застрахователното покритие е комбинация от основно покритие, обособено в пакет „Стандарт” и до- пълнителни рискове. Основното покритие е задължително и към него се добавят допълнителни рис- кове, които са избираеми.
7.1. Застрахователен пакет „Стандарт” покрива събития, настъпили с туристи в планината, участници в зелени училища, ученически лагери и други, при преходи по маркирани туристически маршрути, посещения в благоустроени пещери, както и при любителско упражняване на зимни спортове (ски, сноуборд и др.) в границите на обработени ски писти.
7.2. Застрахователно събитие по условията на застраховката е злополука или акутно състояние на заболяване, настъпили със застрахован, вследствие на които се нуждае от спешна помощ. Акутно състояние на общо заболяване е състояние, възникнало внезапно с остро начало и прогресивен ход, изискващо спешна медицинска помощ поради болки или застрашаване пряко живота на болния.
7.3. Пакетът включва покриването на следните рискове:
7.3.1. Смърт на застрахован от злополука – При смърт на застрахован от злополука се изплаща застрахователна сума равна на лимита по застраховката.
7.3.2. Трайна загуба на работоспособност – При трайна загуба на работоспособност над 10% от злополука се изплаща процент от застрахователната сума равен на процента загубена работоспособност.
7.3.3. Спасителни разноски – Застрахователят изплаща разходи, направени за издирване, спасяване, оказване на спешна медицинска помощ и транспорт до здравно заведение от Планинската спасителна служба към БЧК или други организации, ангажирани в действия за издирване и/или спасяване на Застрахован. Основният пакет не покрива ползване на хеликоптер за спасителни операции.
7.3.4. Медицински разходи – Възстановяват се действително извършени разходи за оказване на спешна медицинска помощ за овладяване на акутното състояние при злополука или заболяване. Застраховката не покрива разходи за последващо лечение.
7.3.5. Разходи за евакуация – Възстановяват се разходите за първоначален медицински транспорт от мястото на застрахователното събитие до най-близкото здравно заведение за оказване на спешна медицинска помощ, както и последващ медицински транспорт от лекаря или болницата, оказали първа помощ, до най-близката специализирана болница, в случай че състоянието на пострадалото лице налага продължение на лечението в специализирано медицинско заведение.
7.3.6. Разходи за репатриране – Възстановяват се разходите за транспортиране на тленните останки на застрахован от мястото на злополуката до постоянното му местоживеене на територията на Република България.
7.3.7 Разходите по т. 7.3.3., 7.3.4., 7.3.5 и т. 7.3.6. се покриват от застрахователя в агрегат, по реда на тяхното възникване и до размера на лимита, посочен в полицата. Застрахователните суми по т. 7.3.1 и т. 7.3.2. се изплащат в пълен размер независимо от останалите плащания.
7.4 Срещу заплащане на допълнителна премия застрахователят приема да застрахова за допълнителни рискове, с които се разширява застрахователното покритие по пакет „Стандарт”. В застрахователната полица се отразяват избраните допълнителни рискове. Предлагат се две възможности:
7.4.1. „Екстремен спорт или хоби” – застрахователят приема да покрива рисковете по пакет „Стандарт” и за събития с лица, упражняващи в планината на любителско ниво следните спортове или хоби: лов, планинско колоездене, парапланеризъм, скално катерене и алпинизъм с използването на обезопасителни мерки, ски спускане и сноуборд по необра- ботени ски писти, планински преходи извън маркирани и утвърдени туристически маршрути, любителски състезания по ски бягания и биатлон, сноу- кайт и други, съответстващи по степен на риск на изброените.
7.4.2. „Спасителна операция с хеликоптер” – застрахователят приема да покрива разходи за използването на хеликоптер при спасителна операция на пострадал в планината и транспортирането му до място, където може да му се окаже необходимата медицинска помощ. Застрахователят покрива реално направените разходи за използването на хеликоптер с лимит до 3 000 лева, на база на предоставени от застрахованото лице, ПСС към БЧК или организацията, извършила услугата, разходни документи. Решение за използване на хеликоптер за спасителна операция се взима само от ПСС при БЧК по вътрешния ред, установен за това, при наличието на следните условия взети заедно:
метеорологичните условия позволяват използването на хеликоптер;
няма възможност за друг начин за спасяването на застрахованото лице и/или ако животът на лицето е непосредствено заплашен и се налага спешното му евакуиране.
8. Застраховката не е валидна за нещастни случаи, настъпили:
8.1. при упражняване на екстремен спорт или хоби, ако това не е договорено изрично в полицата;
8.2. при участие на застрахован в организирани състезания, залегнали в спортните календари на съответните федерации или клубове;
8.3. вследствие употреба и въздействие на опиати, наркотици, алкохол и/или други упойващи вещества;.
8.4. вследствие действия на застрахования с цел самоубийство, опит за самоубийство.
9. По тази застраховка не се носи риска смърт за лица под 14 години, над 70 години или недееспособни лица.
10. Изплащане на застрахователни суми и обезщетения.
10.1. Застрахователната сума при смърт на застрахован се изплаща на законните му наследници;
10.2. Застрахователната сума за трайна неработоспособност се изплаща на застрахования;
10.3. Обезщетения за медицински разходи, спасителни разноски и разходи за евакуация и репатриране се изплащат на организацията. предоставила услугата, а в случай. че са платени от застрахования, на него или на неговите наследници, ако застрахованият е починал;
10.4. Обезщетения се изплащат срещу представени разходни документи, медицински документи и доказателства за настъпилото застрахователно събитие.
Настоящите Специални условия са приети на Управителен съвет на ЗК „УНИКА Живот” АД на 23.11.2010 г. и са в сила от 01.12.2010 г. за всички договори, сключени след тази дата.
Указания за сключване на Планинска застраховка
Планинска застраховка е комбинация от основно покритие, формиращо пакет „Стандарт”, което е за- дължително, и две опции, които са избираеми.
Основното покритие включва следните рискове: смърт на застрахован от злополука, трайна загуба на работоспособност, спасителни разноски, медицински разходи, разходи за евакуация, разходи за репа- триране.
Опция 1 включва покритите рискове в основния пакет „Стандарт” с разширение на обхвата за упраж- няването на „Екстремни спортове и хобита”, описани в Специалните условия.
Опция 2 включва използването на хеликоптер за спасителна операция на Планинската спасителна служба по ред, описан в Специалните условия.
Полицата е в 3 (три) химизирани екземпляра. Попълва се само първият екземпляр. На клиента се дават 1-я и 2-я екземпляр, а 3-ят екземпляр се отчита в съответната агенция или УНИКА център.
Полицата се попълва по следния начин:
1. Попълват се данните на застрахованото лице, като:
1.1. Ако застраховката е индивидуална се попълват данните на застрахования, изписвайки трите имена, ЕГН, адрес на лицето на който живее, телефон на лицето. Местата определени за другите застраховани лица се задраскват с линии или изцяло със знака „Z”.
1.2. При семейна застраховка се попълват данните на единия родител, по начина посочен за индивидуална застраховка. Другите членове на семейството се записват в редовете за „Застраховани лица”, като риска се носи за всичките лица. Под семейство се разбира родителите сключили граждански брак (или родител) и непълнолетните деца към датата на начало на застраховката.
1.3. При групова застраховка за застрахован се записва името на фирмата или организацията, сключваща застраховката като клиент, като се посочва адреса ù, телефон и ЕИК. Данните за застрахованите лица – трите имена и ЕГН се записват в графите за застраховани лица ако са до 5 (пет) лица. В случаите, когато лицата са повече от 5, се прилага списък, съдържащ трите имена и ЕГН, като списъка се изготвя в 2 екземпляра, които се прилагат към оригиналния екземпляр на полицата и екземпляра, който се отчита. Списъците следва да бъдат подписани от посредника и от клиента!
2. Избира се със знака „Х” или „V” данни за застраховката: индивидуална, семейна или групова.
3. Попълва се срока на застраховката като за записва началната дата и крайната дата, като в „Срок на застраховката” се попълва срока в дни, месеци или година според избрания по тарифната таблица срок.
Когато датата на сключване е различна от датата посочена за начало, застраховката е в сила от 00:00 часа на датата, посочена за начало, до 24:00 часа на датата, посочена за край. Когато двете дати съвпадат, застраховката е в сила от часа, посочен за начало (Примерно: 15:00 часа) до 24:00 часа на датата, посочена за край, и в този случай се дължи цялата премия и за първия ден. (Пример: Начало 15:00 часа на 23.12.2010 г., край 27.12.2010 г. – застраховката е в сила от 15:00 часа на 23.12.2010 г. до 24:00 часа на 27.12.2010 г., брой дни 5).
4. В случаите на групови застраховки с приложен списък в полицата се записват цифром и словом броя на лицата записани в приложения списък.
5. Избират се със знака „Х” или „V” избраните пакет и опции, като НЕ Е допустимо да не е избран основния пакет „Стандарт”. Опциите 1 и 2 се прилагат самостоятелно. Всяка една от тях или и двете. Опция 2 е с твърд лимит от 3 000 (три хиляди) лева.
6. Избира се лимита по основния пакет който е минимално 1000 (хиляда) и максимално 10 000 (десет хиляди) лева. Избрания лимит трябва да е кратен на 1000. Този лимит се прилага и при разширено покритие при Опция 1 „Екстремни спортове и хобита”.
7. В колоната „Премия за 1 лице” се попълват премиите за едно лице съгласно тарифната таблица, избрания срок на застраховката и избраните пакет и опции ако са избрани такива. Ако опции не са избрани, вместо премии се зачеркват съответните полета.
8. В колоната „Брой лица” се записват броя на застрахованите лица независимо, че са посочени по горе. (Примерно 1 при индивидуалните, 4 – при семейна или 27 при група)
9. Умножава се премията за 1 лице по броя лица и се записва в колоната „Премия”. Това се прави както за основния пакет „Стандарт”, така и за опциите, ако има избрани такива.
10. Сумират се премиите по основния пакет и опциите и се записват на ред 4 „Общо премия по застраховката”.
11. Според тарифната таблица се посочва размера на отстъпката, ако такава се полага: 25% при семейните застраховки или съответния процент при груповите. Изчислява се този процент в абсолютна сума и се записва отстъпката в края на ред 5.
12 .Изважда се от „Общо премия по застраховката” на ред 4 отстъпката от ред 5 и се записва в ред 6 „Премия по застраховката след отстъпка”.
13. Изчисляват се 2 (два) процента от ред 6 „Премия по застраховката след отстъпка” и получената сума се записва на ред 7. Данъкът трябва да е изчислен до 2-я знак, като при наличие на значещи цифри след 2 знак, се закръглява с 0.01 нагоре.
14. Сумира се ред 6 „Премия по застраховката след отстъпка” и ред 7 „Данък 2% съгласно ЗДЗП” и се записва в ред 8 „Общо дължима сума на застрахователя”.
15. Плащането на общо дължимата сума на застрахователя е само ЕДНОКРАТНО. Ако се плаща в брой, сумата се записва цифром и словом, като се посочва и датата на събирането на премията.
16. Попълват се всички данни на застрахователния посредник или лицето, което сключва застраховката.
17. Попълват се датата и мястото на сключването на застраховката, след което клиентът подписва полицата.
18. Посредникът подписва полицата и връчва на клиента първите 2 екземпляра.
19. В случаите на плащане в брой, ако това не е направено в офис на застрахователя или парите не са внесени по специалната сметка на брокера, полицата трябва да бъде изпратена сканирана по e- mail или по факс до обслужващия съответния посредник офис на ЗК „УНИКА Живот” АД. Това трябва да е най-късно до края на деня, ако началото е същият ден или до началото на действието на полицата.